“Nu stim daca cifra e reala sau nu, dar e evident pentru toata
lumea ca circula bani nefiscalizati. Sunt de acord ca sunt multi
bani.” Cristian Vladescu, presedintele Comisiei Prezidentiale
pentru Analiza si Elaborarea Politicilor din domeniul Sanatatii
Publice, sustine ca banii circula pe trei paliere: dinspre pacient
catre medic, dinspre companiile farmaceutice catre medici si
dinspre companii catre personalul administrativ, iar “ordinea de
marime e de fapt inversa”.
Chiar raportul asumat de Ministerul Sanatatii constata ca
platile informale limiteaza si ingreuneaza accesul la diferite
servicii spitalicesti, aceasta practica actionand in multe cazuri
ca o metoda de rationalizare de facto a serviciilor medicale
oferite. George Haber, fostul presedinte al Societatii Nationale a
Medicilor de Familie, spune ca platile pacientilor catre medici nu
sunt o problema cat timp vin din semn de recunostinta:
“Conditionarea actului medical de cererea unor stimulente este
inacceptabila, insa exista cazuri in care se intampla”.
In viziunea medicului, noul sistem de coplata, prin care
pacientii se vor vedea nevoiti sa plateasca pentru consultatiile
oferite de medic, nu va reusi sa asigure reducerea platilor
informale din spitale, ci eventual sa mai aduca fonduri
suplimentare pentru unitatile de tratament. Practic, presiunea
asupra pacientului va creste, iar in acest scenariu e greu de spus
daca isi va mai putea permite sa plateasca. Desigur, asa cum arata
studiul Bancii Mondiale, si traditia joaca un rol important in
oferirea stimulentelor si, probabil, va fi greu sa se renunte la
ea.
Potrivit raportului Ministerului Sanatatii privind Strategia
Nationala de Rationalizare a Spitalelor, opinia generala este ca
majoritatea personalului sanitar da impresia, mai mult sau mai
putin explicit, ca asteapta plata unei sume suplimentare pentru
prestarea serviciilor medicale. In multe cazuri, aceasta
“asteptare” este aratata treptat, incepand cu vaga sugestie si
ajungand chiar la refuzul de a presta serviciul in cauza. Aceasta
poate sa fie una dintre explicatiile pentru care unii pacienti din
sectiile de chirurgie pot ramane in spital pentru un episod complet
de internare, dar fara a fi operati. “Medicilor care nu practica
asemenea metode nu le vine sa creada existenta acestui fenomen si
neaga cu vehementa existenta lui”, se mai precizeaza in
document.
O alta latura a platilor informale vine din partea companiilor
farmaceutice catre medici si are in vedere prescrierea anumitor
produse farmaceutice in detrimentul altora. Si cata vreme in
Romania un medicament din trei vandute anual este original (aflat
sub protectia unui brevet), insa valoric, ponderea totala a acestui
tip de medicamente este de aproape trei sferturi din piata, cu mult
peste media din alte tari din Europa Centrala si de Est, batalia
este tot mai mare.
Dupa multi ani in care am devenit bolnavi de originalitate, noul
sistem de compensare avantajeaza produsele generice, compensandu-se
practic cel mai ieftin medicament din fiecare arie terapeutica.
“Presiunea companiilor de medicamente originale asupra medicilor va
creste in mod cert, iar marii jucatori au contraargumente
suficiente pentru a putea anihila slabiciunile noilor grile”, spune
George Haber. Medicul anticipeaza ca, cel mai probabil, vor creste
donatiile catre spitale, ceea ce e de acceptat data fiind situatia
dificila pe care o traverseaza, urmarindu-se ca medicii sa ramana
in minte cu numele respectivelor produse si sa le prescrie mai
departe.
Leave a Reply