In primul rand va urez succes la venirea in turnul de control a
sistemului sanitar, sistem cunoscut in ultima vreme sub denumirea
de “devoratorul”, “rasnita” sau “malaxorul de ministri”, asta
pentru ca sistemul a inghitit un ministru pe an (statistic
vorbind), fie el politic sau tehnic, cu experienta sau nu,
permanent sau interimar . Va place sau nu, personal veti valida
statistica de mai sus, si asta pentru ca mandatul Dumneavoastra
este doar de circa un an, pana la alegeri. Asa cum analistii au
vazut deja in bila de cristal aveti in mod evident doua variante
tactice de lucru, ambele defavorabile in scurtul parcurs al
carierei Dumneavoastra la Ministerul Sanatatii: sa continuati si sa
accelerati reforma sistemului sanitar deschizand inca doua-trei
fronturi in zonele dureroase (veti fi acuzat de succesor ca ati
prapadit banii unde nu trebuia si ca i-ati transferat un dezastru)
sau sa parcati reforma in conservare, facand ce se poate face cu o
eventuala rectificare in octombrie plus un credit de angajament si
un buget mai important in valoare absoluta pentru 2012 si neuitand
a oferi cand vine momentul si unde este cazul cateva cadouri
electorale (veti fi acuzat de succesor ca nu ati facut nimic in
ultimul an si ca i-ati transferat un dezastru).
Oricum ar fi, trebuie fiti prevenit si pregatit ca pe biroul
ministerial zace vraful de documente care descriu cu lux de
amanunte problemele si multimea de solutii pentru reformarea
sanatatii: nevoia modernizarii legislatiei, problemele de finantare
incluzand noi resurse, administrarea si finantarea spitalelor,
nemultumirea si exodul medicilor, independenta fata de Ministerul
Sanatatii si modalitatea de administrare a CNASS, SIUI-ul, pachetul
bazal, cardul de sanatate, asigurarile private, interesele si
lobby-ul industriei, medicamente inovative vs. generice,
claw-back-ul, etc., etc., etc. A, si sa nu uit, coruptia, frauda,
risipa.
Cred ca am omis in enumerarea de mai sus multe teme care au fost
pe agenda predecesorilor Dumneavoastra. Dar nu despre asta este
vorba in demersul meu catre Dumneavoastra. Mai jos imi permit sa
enumar o serie de solutii de strategie sau de crestere a
veniturilor si scadere a cheltuielilor care au fost mai putin sau
deloc discutate la nivel public, un fel de “thinking outside the
box”, care ar putea sa ajute la unele decizii pe care le veti lua.
Astfel, puteti avea in vedere si urmatoarele:
Crearea unei Comisii Nationale de Reforma
Creati-va o comisie de guvernare a reformei formata din minti
pragmatice, luminate, nepervertite de analize de televizor,
declaratii tragice si nevoi urgente. O comisie formata de
specialisti tehnici care sa va elaboreze un business case al
reformei, cu tot ceea ce inseamna asta.
Contributii diferentiate la FNUASS
Contributia uniforma a angajatului desi echitabila este evident
ineficienta, de fapt nemultumitoare pentru cei care vor sa
investeasca mai multi bani prin sistemul public in propria
sanatate. O solutie ar fi s-o diferentiati optional, dand la schimb
un sistem de carduri diferentiate (argint, aur, platina) care sa
acceseze pachete de servicii diferentiate. Dupa modelul “frequent
flyer” din transporturile aeriene, de exemplu.
Privatizarea spitalelor prin metoda MEBO
Oricum extrem de multe spitale sunt “privatizate”, cred ca stiti la
ce ma refer. Vindeti-le angajatilor asa cum sunt, chiar si pentru
un leu daca au datorii, si lasiti-i sa le administreze singuri. Va
veti mira cum noii proprietari vor sti sa isi gestioneze eficient
noua proprietate iar sistemul sanitar va scapa de o mare bataie de
cap, de data asta fara victime colaterale.
“Supra-programul” national de oncologie
Europa si mapamondul se confrunta cu cresterea nevoilor in
oncologie, cu atat mai mult cu cat cancerul poate fi depistat din
ce in ce mai precoce si este din ce in ce mai tratabil; se
estimeaza ca nevoile de servicii medicale vor creste cu 35% pana in
2015 pe segmentul oncologie, si asta doar in UE. De aceea, o
solutie ar fi sa scoateti oncologia din practica pachetului comun
al administrarii programelor nationale si sa alocati absolut tot
ceea este necesar pentru a se incepe obtinerea unor rezultate
masurabile.
Taxa pe fast-food
Ideea taxei nu este ceva nou, insa a fost lasata la pastrare, la
mijloc fiind interese comerciale extraordinar de puternice.
Introduceti-o cu orice pret, inclusiv al carierei Dumneavoastre
politice, pentru ca asistam la exterminarea lenta a populatiei (in
special tinere) prin distructie metabolica. In 10 ani va asigur ca
manualele de istorie va vor cita ca pe eroul vizionar care a salvat
Romania de la obezificare.
Medicamentele
Aici nu sunt pe departe la fel de bun cat sunt cei care apar la
televizor si isi dau cu parerea despre gama variata de solutii
originale sau importate care pot fi aplicate pentru “aprovizionarea
cu medicamente a populatiei”. Nici nu am sa vorbesc despre teme
indelung analizate si despre solutiile vehiculate in zona
arieratelor create de industrie, a listelor generoase de
compensare, a rolului medicamentului inovativ si a celui generic, a
paradoxului preturilor mici sau a falsei cresteri (prin neincasare)
a pietei farmaceutice, a claw-back-ului , a “concubinajului” dintre
companiile farmaceutice si medici, etc. Dar, daca doriti sa aflati
si solutii neabordate la problemele legate de “aprovizionarea cu
medicamente a populatiei” va stau la dispozitie sa discutam despre
nevoia de strategie nationala a medicamentului (ca sa nu mai avem
“cazul Cantacuzino”), despre campaniile guvernamentale de educatie
pro-generice (ca sa nu mai fim victimele manipularii practicate de
interese comerciale), despre taxa pe reprezentantul medical (in asa
fel incat “concubinajul” descris mai sus sa aduca bani Ministerului
Sanatatii), despre incentivul generic (in asa fel incat medicul sa
fie incurajat sa prescrie medicamentul generic), despre sisteme de
marje regresive (in asa fel incat farmacia sa fie incurajata sa
elibereze medicamentul generic), despre modalitati de atragere a
investitiilor in industrie (si modul in care o fac eficient China,
India, Rusia, Turcia, unde se concentreaza noile platforme
tehnologice din domeniu)
La final insa, nu pot insa decat sa confirm urgenta pe termen
scurt semnalata de Ministrul Attila Cseke, si anume ca in acest
moment sistemul sanitar din Romania chiar are nevoie de 4 miliarde
de Ron pentru a-si plati datoriile si a merge mai departe.
Vor fi multe nopti nedormite in mandatul Dumneavoastra la
Ministerul Sanatatii, dupa ce va veti aseza in fotoliul
ministerial, asa ca sincer, inca o data va urez succes.
Cu respect,
Dragos Damian
Dragos Damian este CEO al companiei farmaceutice Terapia-Ranbaxy
si presedintele Asociatiei Producatorilor de Medicamente Generice
din Romania.
