SERGIU NEGU\u0162 este fost director al operatorului de servicii medicale private Regina Maria, \u00een prezent transformation partner \u00een cadrul buticului de consultan\u0163\u0103 Wanted Transformation.<\/p>\n
\u015ei pe nepus\u0103 mas\u0103, suntem martorii unui eveniment f\u0103r\u0103 precedent. Statul, prin vocea autorizat\u0103 a ministrului s\u0103n\u0103t\u0103\u0163ii, anun\u0163\u0103 c\u0103 nu va mai pl\u0103ti din fondurile asigur\u0103rilor sociale serviciile prestate de spitalele private. Este vorba de ceva mai pu\u0163in de 10% din bugetul total aferent serviciilor spitalice\u015fti. Adic\u0103 o sum\u0103 de ordinul a 100 milioane euro anual sau mai pu\u0163in de 3% din bugetul total al s\u0103n\u0103t\u0103\u0163ii. O sum\u0103 mult mai mic\u0103 dec\u00e2t volumul pl\u0103\u0163ilor informale sau al costului medicamentelor \u015fi consumabilelor achitate de pacien\u0163i pentru c\u0103 lipsesc \u00een spitalele de stat. Este evident pentru oricine urm\u0103re\u015fte cifrele c\u0103 suma este mult prea mic\u0103 pentru a putea schimba \u00een vreun fel echilibrul financiar al spitalelor de stat. \u00cen plus, miza pare surprinz\u0103tor de mic\u0103, fa\u0163\u0103 de pia\u0163a medicamentelor, a programelor na\u0163ionale, ba chiar a oric\u0103rui tip important de achizi\u0163ii f\u0103cute de sistemul medical de stat din surse desigur private.<\/p>\n
Ini\u0163iativa ministerial\u0103 este surprinz\u0103toare pentru c\u0103, p\u00e2n\u0103 acum, nimic nu p\u0103rea s\u0103 o anun\u0163e. Ani de zile, laboratoarele spitalelor publice au trecut sub administrare privat\u0103, cu o cre\u015ftere spectaculoas\u0103 a performan\u0163ei medicale. Au urmat centrele de imagistic\u0103 \u015fi poate v\u0103 aminti\u0163i cu doar c\u00e2\u0163iva ani \u00een urm\u0103 cum ar\u0103tau aparatele RMN sau CT din proprietatea statului, ast\u0103zi \u00eenlocuite aproape peste tot de subcontractori priva\u0163i cu dotare la nivel occidental. Sistemul de dializ\u0103 din Rom\u00e2nia a devenit sustenabil \u015fi civilizat prin subcontractarea c\u0103tre lan\u0163uri private de dializ\u0103 a aproape \u00eentregului buget al programului na\u0163ional de profil. Chiar sistemul de medici de familie este un sistem semi-privat, pentru c\u0103 medicii sunt profesioni\u015fti independen\u0163i, pl\u0103ti\u0163i per capita \u015fi per serviciu din fondurile casei de s\u0103n\u0103tate.<\/p>\n
Nu doar c\u0103 istoria de la noi p\u0103rea c\u0103 merge \u00een direc\u0163ie privat\u0103, dar \u015fi convergen\u0163a c\u0103tre modelul european indica un trend similar. \u00cen \u0163\u0103rile europene, modelele de colectare \u015fi gestiune a fondurilor publice pentru s\u0103n\u0103tate sunt foarte diferite de la o \u0163ar\u0103 la alta. \u00cen schimb, c\u00e2nd vine vorba de plata serviciilor medicale din aceste fonduri c\u0103tre furnizori, nu exist\u0103 nicio diferen\u0163iere \u00eentre operatorii publici \u015fi cei priva\u0163i. Mai mult, exist\u0103 structuri complexe de proprietate \u015fi administrare a spitalelor, care presupun diferite forme de parteneriat \u00eentre autorit\u0103\u0163i centrale sau locale, asocia\u0163ii profesionale sau organiza\u0163ii religioase \u015fi companii private. Exist\u0103 \u00eens\u0103 un principiu fundamental, \u00een care pacientul \u00ee\u015fi poate alege medicul \u015fi clinica, \u00een limita unor sume acoperite \u015fi cu respectarea unor liste de priorit\u0103\u0163i. Pornind de la acest principiu, ponderea spitalelor private, prin prisma num\u0103rului de paturi sau a cotei din cheltuielile publice, se situeaz\u0103 la niveluri importante, de la 25-35% \u00een majoritatea \u0163\u0103rilor europene p\u00e2n\u0103 la peste 60% \u00een Benelux, cu doar c\u00e2teva \u0163\u0103ri nordice \u015fi est-europene av\u00e2nd o pondere mai sc\u0103zut\u0103 de 10%. Nu mir\u0103 pe nimeni c\u0103 marile spitale private europene (G\u00e9n\u00e9rale de Sant\u00e9, Asklepios, Capio) ajung s\u0103 atrag\u0103 din fondurile publice ale \u0163\u0103rilor lor pl\u0103\u0163i pentru servicii de circa o mie de ori mai mari dec\u00e2t fondurile pl\u0103tite ast\u0103zi de CNAS c\u0103tre cele mai importante spitale private din Rom\u00e2nia.<\/p>\n
\u00cen ciuda succesului indiscutabil al trecerii serviciilor medicale pl\u0103tite din contribu\u0163ii publice \u00een gestiune privat\u0103 \u015fi \u00een ciuda contrazicerii unui principiu acceptat la nivel european, ministrul s\u0103n\u0103t\u0103\u0163ii insist\u0103 c\u0103 limitele bugetare impun eliminarea decont\u0103rii serviciilor din spitalele private. Exist\u0103 aici o ne\u00een\u0163elegere. Se creeaz\u0103 iluzia c\u0103 serviciile prestate \u00een spitalele private sunt cumva \u00een plus fa\u0163\u0103 de sistemul de stat. C\u0103 dac\u0103 n-ar fi nevoie s\u0103 pl\u0103tim servicii la privat, ar r\u0103m\u00e2ne mai mult pentru serviciile de la stat. Numai c\u0103 serviciile medicale \u00een privat nu sunt \u00een plus fa\u0163\u0103 de cele de la stat, ci \u00een locul acestora. O apendicectomie f\u0103cut\u0103 la privat e bun\u0103 f\u0103cut\u0103 \u015fi nu mai ajunge pe masa de opera\u0163ii de la stat. \u00cen acest fel, nivelul de \u00eenc\u0103rcare a spitalelor publice scade, deci spitalele ar trebui s\u0103 treac\u0103 la restr\u00e2ngeri de activitate. Ceea ce nu ar fi tocmai r\u0103u, pentru c\u0103 de\u015fi per interven\u0163ie sistemul CNAS are acelea\u015fi costuri \u00een public \u015fi privat, \u00een plus bugetul central vars\u0103 bani din taxe \u00een spitalele publice, dar colecteaz\u0103 bani din taxe de la spitale private. Iar aici \u00eencepe critica cea mai serioas\u0103 a ministrului din partea adep\u0163ilor liberalismului economic, care nu uit\u0103 c\u0103 trebuie \u00eencurajate ini\u0163iative care mai degrab\u0103 produc dec\u00e2t consum\u0103 bani, deci mai degrab\u0103 private dec\u00e2t de stat.
\nSpitalul privat din Rom\u00e2nia are o ciud\u0103\u0163enie fa\u0163\u0103 de omologul s\u0103u occidental. C\u00e2\u015ftig\u0103 destul de mul\u0163i bani, adesea cei mai mul\u0163i, din pl\u0103\u0163i directe ale pacien\u0163ilor, lucru nemaiv\u0103zut \u00een lumea occidental\u0103. De aceea, spitale deschise de ac\u0163ionari occidentali sau sub controlul unor manageri occidentali \u00een Rom\u00e2nia nu au avut succes economic, pentru c\u0103 occidentalilor le ia mult timp s\u0103 \u00een\u0163eleag\u0103 cum func\u0163ioneaz\u0103 un sistem \u00een care banii nu vin preponderent de la sistemul de asigur\u0103ri sociale, ci din buzunarul privat. \u015ei acesta este unul din motivele pentru care liderul pie\u0163ei, MedLife, afirm\u0103 c\u0103 are o pozi\u0163ie neutr\u0103 fa\u0163\u0103 de aceast\u0103 m\u0103sur\u0103, dac\u0103 urmeaz\u0103 s\u0103 fie implementat\u0103, pentru c\u0103 afacerea sa nu depinde de fondurile de la Cas\u0103 la fel de mult ca a altor competitori. Impactul ar putea fi dramatic \u00eens\u0103 pentru acele spitale private, preponderent din provincie, care au f\u0103cut efortul de a se eficientiza economic, opera\u0163ional \u015fi medical pentru a nu cere coplat\u0103 din partea pacien\u0163ilor sau a limita coplata la o sum\u0103 identic\u0103 pl\u0103\u0163ilor informale de la stat. Pentru aceste spitale care concureaz\u0103 acum um\u0103r la um\u0103r cu statul, efectul ar putea fi devastator.<\/p>\n
Mai exist\u0103 un impact al acestui anun\u0163 pentru mediul de business \u015fi investi\u0163ii. Un spital \u00eenseamn\u0103 investi\u0163ii mari care trebuie amortizate, iar veniturile cele mai importante ar trebui s\u0103 fie cele din sistemul public de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate, cel pu\u0163in \u00een cutuma occidental\u0103, de unde vin banii pentru investi\u0163ii. Deci vom vedea mai pu\u0163ine investi\u0163ii noi \u00een domeniul spitalicesc \u015fi, posibil, nefinalizarea unora din investi\u0163iile aflate \u00een curs pentru care aceast\u0103 decizie invalideaz\u0103 modelul economic. Asta este o veste rea pentru pacien\u0163i, dar aproape bun\u0103 pentru operatorii medicali mari care \u015fi-au ridicat deja spitalele private \u015fi nu s-ar bucura de o cre\u015ftere a concuren\u0163ei pe pia\u0163\u0103.<\/p>\n
Ministrul s\u0103n\u0103t\u0103\u0163ii \u00ee\u015fi asum\u0103 decis s\u0103 navigheze contra curentului european, a experien\u0163ei rom\u00e2ne\u015fti de p\u00e2n\u0103 acum, a comunit\u0103\u0163ii de afaceri \u015fi de investi\u0163ii \u015fi a principiilor liberale pentru o sum\u0103 echivalent\u0103 cu 3% din bugetul s\u0103n\u0103t\u0103\u0163ii, pe care s\u0103 o verse \u00een sacul f\u0103r\u0103 fund al deficien\u0163elor spitalelor de stat. Speran\u0163a sa este c\u0103, poate, operatorii priva\u0163i nu vor fi serios afecta\u0163i pentru c\u0103 vor putea colecta mai mul\u0163i bani de la clien\u0163ii lor afluen\u0163i. \u015ei, poate, electoratul s\u0103rac va fi fericit s\u0103 constate c\u0103 celor care-\u015fi permit spitale mai scumpe le va fi refuzat accesul la fondurile pe care le pl\u0103tesc \u00een propor\u0163ie cov\u00e2r\u015fitoare. Un risc mare \u00eens\u0103 prin prisma precedentului creat. Ce ar putea urma? Ca dializa s\u0103 treac\u0103 \u00eenapoi la stat? Ca medicamentele s\u0103 fie compensate \u00een func\u0163ie de forma de proprietate a produc\u0103torului? Sau, de ce nu, ca locuitorii din cartierele centrale s\u0103 nu mai beneficieze de salubritate, pentru c\u0103 \u00ee\u015fi permit s\u0103 aib\u0103 contracte private?<\/p>\n
\u00cen vreme ce la noi istoria se scrie cu un pas \u00eenainte \u015fi doi \u00eenapoi, cel mai mare operator de servicii medicale din Polonia, LuxMed, a fost preluat pentru o sum\u0103 de circa 400 de milioane de euro de cel mai mare asigur\u0103tor privat britanic, BUPA. Asta este o veste bun\u0103 pentru pacien\u0163ii polonezi \u015fi ar putea fi \u00een c\u00e2\u0163iva ani o veste bun\u0103 pentru industria de s\u0103n\u0103tate din Rom\u00e2nia. Cu condi\u0163ia s\u0103 p\u0103str\u0103m convergen\u0163a cu un model occidental. Pentru c\u0103 altfel nu ne r\u0103m\u00e2ne dec\u00e2t s\u0103 sper\u0103m, fiecare pentru el, la noroc \u015fi s\u0103n\u0103tate.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
S\u0103n\u0103tatea ne cam sup\u0103r\u0103 de ceva vreme \u015fi ne-am obi\u015fnuit cu asta. De mult nu mai d\u0103m \u015fpag\u0103 la poli\u0163i\u015fti, de mult chiar \u015fi ghi\u015feele administrative sunt mai prietenoase, dar sistemul medical public pare s\u0103 fie \u00eenc\u0103 din filmul cu amintiri din epoca de aur. Cu chiu cu vai a ap\u0103rut \u00een Rom\u00e2nia deceniului trecut un sistem privat alternativ. Mai \u00eent\u00e2i format din clinici \u015fi laboratoare, apoi centre de imagistic\u0103 \u015fi de dializ\u0103, mai nou spitale de chirurgie \u015fi oncologie. Corporatistul standard are un abonament sau o asigurare de s\u0103n\u0103tate \u015fi se jur\u0103 c\u0103 nu ar mai c\u0103lca pe culoarele spitalelor de stat.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[529],"tags":[26253,87,205,11455,31196,31195],"class_list":["post-77088","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-opinii","tag-nicolaescu","tag-opinie","tag-sanatate","tag-sergiu-negut","tag-spitale-de-stat","tag-spitale-private"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/bm.dev.synology.me\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/77088","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/bm.dev.synology.me\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/bm.dev.synology.me\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bm.dev.synology.me\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bm.dev.synology.me\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=77088"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/bm.dev.synology.me\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/77088\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":90440,"href":"https:\/\/bm.dev.synology.me\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/77088\/revisions\/90440"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/bm.dev.synology.me\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=77088"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/bm.dev.synology.me\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=77088"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/bm.dev.synology.me\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=77088"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}