Transparentizarea \u015fi controlul cheltuielilor, standardizarea achizi\u0163iilor \u00een spitale, re\u0163eta \u015fi cardul electronic, coplata experimentat\u0103 \u00een zone pilot, continuarea reducerii num\u0103rului paturilor de spital, sunt m\u0103suri tactice care trebuie implementate \u00een fiecare zi – mai bine zis trebuiau implementate \u00een fiecare zi din ultimii trei ani.<\/p>\n
Sunt extrem de necesare schimb\u0103ri tactice curajoase imediate, care servesc \u00eentr-un fel \u015fi la o cre\u015ftere a accept\u0103rii reformei sanitare \u00een r\u00e2ndul publicului, c\u00e2nd anesteziat cu propaganda politic\u0103 “s\u0103n\u0103tate pe gratis”, c\u00e2nd trezit la realitate atunci c\u00e2nd chiar are nevoie de servicii medicale. Altfel, pe termen mai lung, va escalada ne\u00eencrederea reciproc\u0103 dintre legiuitori, beneficiari \u015fi furnizorii de s\u0103n\u0103tate. Evolu\u0163ia “natural\u0103” a celor din urm\u0103 va fi marcat\u0103 de dispari\u0163ia competitivit\u0103\u0163ii, de sc\u0103derea dramatic\u0103 a interesului de a contracta, \u015fi deci de a oferi solu\u0163ii decente pentru s\u0103n\u0103tatea rom\u00e2nilor, \u00een timp ce beneficiarii vor manifesta un refuz \u00een a accepta orice idee constructiv\u0103 \u015fi o resemnare \u00een a-\u015fi cere \u015fi primi dreptul fundamental la s\u0103n\u0103tate, apel\u00e2nd reflex la ceea ce este mai scump \u00een speran\u0163a c\u0103 este \u015fi mai bun.<\/p>\n
Nu este lipsit de importan\u0163\u0103 s\u0103 amintim din nou cele dou\u0103 analize care radiografiaz\u0103 starea de s\u0103n\u0103tate a Rom\u00e2niei \u015fi care r\u0103m\u00e2n, din p\u0103cate, referin\u0163e sumbre ale situa\u0163iei din prezent:
\n– raportul Comisiei Preziden\u0163iale (2008), relev\u0103 c\u0103 starea de s\u0103n\u0103tate s-a degradat \u00een asemenea m\u0103sur\u0103 \u00een Rom\u00e2nia, \u00eenc\u00e2t mor anual, din cauza disfunc\u0163ionalit\u0103\u0163ilor sistemului sanitar, circa 60.000 de rom\u00e2ni, o popula\u0163ie echivalent\u0103 unui ora\u015f mediu;
\n– analiza Institutului de Prognoz\u0103 Economic\u0103 al Academiei Rom\u00e2ne (2012), face o corela\u0163ie func\u0163ional\u0103 \u00eentre degradarea st\u0103rii de s\u0103n\u0103tate \u00een Rom\u00e2nia \u015fi consecin\u0163ele economice, folosind ca instrument de m\u0103sur\u0103 indicatorul DALY (disability adjusted life-year), num\u0103rul de ani de via\u0163\u0103 pierdu\u0163i prin dizabilitate pe caz de boal\u0103, care este cu 50% mai mare \u00een Rom\u00e2nia dec\u00e2t media european\u0103. Economia rom\u00e2neasc\u0103 pierde aproximativ 18,6 miliarde euro (15% din PIB din 2010) \u00een termeni de PIB pe termen mediu \u015fi lung, ca urmare a st\u0103rii de s\u0103n\u0103tate precare a popula\u0163iei, m\u0103surat\u0103 prin DALY. Dac\u0103 starea de s\u0103n\u0103tate a popula\u0163iei ar fi la nivelul mediu din UE, ar exista un surplus \u00een produc\u0163ia economic\u0103 de 6,7 miliarde euro (6% din PIB din 2010), rezultat din cre\u015fterea particip\u0103rii for\u0163ei de munc\u0103 \u015fi a productivit\u0103\u0163ii.<\/p>\n
Este nevoie de curaj \u015fi determinare \u00een execu\u0163ia foii de parcurs pe care trebuie s\u0103 ne-o asum\u0103m. \u015ei, pentru c\u0103 tot ni se spune, deseori, ca alibi, c\u0103 FMI, BM \u015fi CE semneaz\u0103 foaia de parcurs, adaug \u00een cele ce urmeaz\u0103 cele dou\u0103 pasaje care se refer\u0103 la sistemul sanitar din declara\u0163ia ultimei misiuni FMI, publicat\u0103 \u00een 14 august, \u015fi care, \u00een opinia mea, subliniaz\u0103 nevoia de echilibru \u00eentre curajul tactic \u015fi vizunea strategic\u0103:<\/p>\n
– ” pentru a reduce arieratele \u00een s\u0103n\u0103tate trebuie \u00eent\u0103rite m\u0103surile de conten\u0163ionare a costurilor, inclusiv prin audituri mai frecvente, aplicarea unor liste negative de servicii \u015fi medicamente, \u00eembun\u0103t\u0103\u0163irea procurement-ului \u015fi ra\u0163ionalizarea num\u0103rului de paturi din spitale”.<\/p>\n
– “\u00een sistemul sanitar, dezbaterea public\u0103 referitoare la proiectul noii legisla\u0163ii a constituit un prim pas binevenit \u00een preg\u0103tirea revizuirii pachetului de beneficii \u015fi mecanismelor de finan\u0163are. Proiectul de lege prevede introducerea asigur\u0103rilor private cu scopul supliment\u0103rii asigur\u0103rilor obligatorii. Dar, \u00eenainte de ducerea acestui proiect mai departe, trebuie \u00eentreprins\u0103 o analiz\u0103 de impact care s\u0103 asigure sustenabilitatea financiar\u0103 a reformei planificate. \u00cen lumina nivelului redus de cheltuieli pentru s\u0103n\u0103tatea public\u0103 din Rom\u00e2nia, exist\u0103 o nevoie puternic\u0103 de a mobiliza o finan\u0163are adecvat\u0103 pentru a \u00eembun\u0103t\u0103\u0163i livrarea de servicii. Este la fel de important a se conten\u0163iona mai bine costurile prin reducerea ineficien\u0163elor structurale din sistem”.<\/p>\n
Atunci c\u00e2nd discut\u0103 despre s\u0103n\u0103tate, reprezentan\u0163ii mediului de afaceri vorbesc \u00een calitate de contribuabili, de creditori, de furnizori de servicii, de finan\u0163atori ai acesteia – ca atare, ei nu critic\u0103 situa\u0163ia din prezent strict din “interese comerciale” a\u015fa cum \u00eencearc\u0103 oficialii s\u0103 discrediteze – bloc\u00e2nd astfel accesul oamenilor competen\u0163i din mediul privat \u00een treburile publice, \u015fi resping\u00e2nd astfel o \u015fans\u0103 \u00een plus pentru vindecarea s\u0103n\u0103t\u0103\u0163ii. Oricare va fi guvernul urm\u0103torilor patru ani, el va fi \u00een\u0163elept \u015fi pragmatic dac\u0103 va coopta \u00eentr-un parteneriat transparent pe cei care au creat cu mult curaj, pornind de la zero, modele de servicii medicale \u00een Rom\u00e2nia. \u00cen felul acesta poate se va construi un sistem sustenabil \u015fi durabil de s\u0103n\u0103tate public\u0103 \u00een Rom\u00e2nia, p\u00e2n\u0103 \u00een 2030.\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Este foarte greu de spus care va fi evolu\u0163ia sistemului sanitar \u00een general. Legiuitorii nu pot sau nu \u015ftiu s\u0103 formuleze politici publice care s\u0103-l stabilizeze structural, refuz\u0103 dialogul cu societatea civil\u0103 \u015fi partenerii de servicii \u015fi nu \u00een\u0163eleg mecanismele acordului \u015fi echilibrului \u00eentre m\u0103surile tactice – mai pu\u0163in cash-intensive dar care combat frauda \u015fi risipa \u015fi redau eficien\u0163a structural\u0103, \u015fi cele strategice – scumpe, dar care dau valoare ad\u0103ugat\u0103 \u015fi asigur\u0103 returnarea investi\u0163iei \u00een circa cinci ani.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[529],"tags":[12396,29070,558,205,24359],"class_list":["post-57240","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-opinii","tag-comentariu","tag-curaj","tag-dragos-damian","tag-sanatate","tag-viziune"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/bm.dev.synology.me\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/57240","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/bm.dev.synology.me\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/bm.dev.synology.me\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bm.dev.synology.me\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bm.dev.synology.me\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=57240"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/bm.dev.synology.me\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/57240\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":73485,"href":"https:\/\/bm.dev.synology.me\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/57240\/revisions\/73485"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/bm.dev.synology.me\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=57240"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/bm.dev.synology.me\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=57240"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/bm.dev.synology.me\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=57240"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}