Punctele reformabile au fost identificate de numeroase
\nadministratii dupa numeroase analize ale numerosilor expertilor si
\nin final cam toti au fost de acord ca sunt aceleasi:<\/p>\n<\/p>\n
1. scaderea alarmanta a numarului de contribuabili si a valorii
\ncontributiei (a veniturilor) deci;
\n2. medicina interventionista ineficienta si inechitabila
\n(spitalele) bineinteles;
\n3. ineficienta serviciilor cu efect preventiv a medicinei de
\nfamilie;
\n4. lipsa informatizarii in sistem unic (trasabilitatea actului si
\nresursei medicale);
\n5. absenta unor principii sustenabile si rationale de utilizare a
\nmedicamentelor;
\n6. intarzierea formularii pachetului standard de baza care franeaza
\nla randul sau evolutia asigurarilor private.<\/p>\n
Sinergia distructiva a celor de mai sus a dus la datorii enorme
\nale sistemului sanitar catre diversi furnizori de servicii care,
\nrostogolite fiind din 2008 au ajuns sa fie situate undeva la 2-3
\nmiliarde RON, pentru 2010 prefigurandu-se sanse bune sa ajunga la
\npeste 5 miliarde RON la sfarsitul lui 2011.<\/p>\n
Si astfel, fiind ceruta de insasi iminenta colapsului, reforma
\nchiar a inceput in 2010, si pleaca aparent exact in transarea celor
\ncelor de mai sus:
\n1. Se largeste baza de contribuabili si se introduce
\nco-plata.
\n2. Se transfera spitalele catre administratia locala, cele fara
\nsperanta sau inoperabile se inchid sau isi schimba destinatia iar
\nresursele economisite sunt transferate catre medicina de
\nurgenta.
\n3. Se schimba prevederile contractului cadru pentru a se creste
\nrolul si impactul medicinei de familie.
\n4. Se informatizeaza in sistem unic intreaga masinarie a
\nsanatatii.
\n5. Se schimba reglementarile privind utilizarea medicamentelor
\naplicandu-se principii de farmaco-economie.
\n6. Se lucreaza la definitivarea pachetului de baza, punctul de
\nplecare pentru alocarea de resurse in asigurarile private.<\/p>\n
Si totusi, daca toate partile au fost de acord asupra punctelor
\nreformabile, de ce a izbucnit o batalie pe viata si pe moarte intre
\nautoritatile reformatoare si furnizorii de servicii? Este oare miza
\nreformei atat de mare incat reformatorii si furnizorii nu se pot
\nintelege asupra prioritatilor, mijloacelor si resurselor? Am intrat
\nintr-o spirala de genul “reforma mea este mai buna decat reforma
\nta”?<\/p>\n
Sumarizand, iata atmosfera de pe liniile frontului.
\n1. Contributia in sanatate.
\nReformatorii: 5 milioane de contribuabili nu pot plati sanatate
\npentru 22 de milioande asigurati. Furnizorii: nu puteti largi baza
\nde contributie luand bani de la cei care nu au.
\n2. Spitalele.
\nReformatorii: supravietuiesc prin capital politic, opereaza in
\nafara standardelor si indicatorilor, risipa, ineficienta, coruptie.
\nFurnizorii: voi trebuie sa faceti standarde si indicatori, ati
\nfolosit criterii netransparente de transfer, inchidere, schimbare
\nde destinatie.
\n3. Contractul cadru.
\nReformatorii: trebuie sa munciti mai mult pentru banii pe care-i
\nprimiti. Furnizorii: trebuie sa ne platiti mai bine pentru munca pe
\ncare o prestam chiar si in prezent.
\n4. Informatizarea sistemului.
\nReformatorii: odata informatizat sistemul va asigura trasabilitatea
\nsi predictibilitatea actului medical si al resurselor. Furnizorii:
\nfolositi aplicatii scumpe si greoaie, nu le putem implementa.
\n5. Medicamentele.
\nReformatorii: lipsa de criterii de prescriere, risipa, coruptie.
\nFurnizorii: lucram respectand regulile jocului stabilite de
\nvoi.
\n6. Pachetul de baza.
\nReformatorii: va fi ultra-minimal. Furnizorii: trebuie sa fie
\nsuficient.<\/p>\n
La modul cel mai general, pozitiile de lupta sunt explicitate
\nfoarte amenintator si in fapt ireconciliabile.
\nReformatorii: cheltuielile in sistem au crescut in ultimii ani de 3
\nori si cu toate acestea sanatatea s-a deteriorat. Vom face reforma
\nin direct, in criza, in conditiile unor resurse de avarie. Vom
\naloca bani suplimentari numai dupa ce sistemul va fi reformat.
\nRezistenta la reforma arata ca lezam interese de grup.
\nFurnizorii: se aloca sub 4% din PIB pentru sanatate, jumatate din
\nmedia europeana. Nu puteti face reforma fara bani. Reforma de care
\no faceti nu are o nota de fundamentare, un studiu de fezabilitate,
\no evaluare a impactului. Rezistenta la reforma arata ca nu
\ncomunicati obiectivele, mijoacele si resursele si ca nu ne faceti
\nparteneri ai reformei.<\/p>\n
Intre timp, cea mai importanta componenta a reformei,
\nfinantatorii si creditorii sistemului – contribuabili, producatori
\nde medicamente, banci, FMI – stau cuminti si astepta sa vada daca
\nexista la orizont un armistitiu si o solutie diplomatica care sa
\noperationalizeze reforma. Ce ar vrea sa vada cu siguranta ar fi un
\nconsens asupra unui tablou de bord al reformei pana in 2015, un
\ncomitet de gestionare a reformei (din care, in numele regulilor
\nbunei guvernari, sa faca parte) si un proiect post-reforma, pentru
\ndupa 2015. Asta ca sa fim siguri ca incepand de atunci macar
\npacientul este scutit de riscurile structurale din prezent si ca
\nsistemul sanitar devine sustenabil si predictibil in folosul
\nsau.<\/p>\n<\/p>\n
DRAGOS DAMIAN este CEO al companiei farmaceutice Terapia-Ranbaxy
\nsi presedintele Asociatiei Producatorilor de Medicamente Generice
\ndin Romania.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Se vorbeste de mai bine de trei ani despre reformarea ultimului domeniu public nereformat, sistemul sanitar, care a devenit greu de finantat, greu de administrat, in general greu de stapanit si de suportat.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[529],"tags":[558,7104,12817,205],"class_list":["post-46812","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-opinii","tag-dragos-damian","tag-opinii","tag-reforma","tag-sanatate"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/bm.dev.synology.me\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/46812","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/bm.dev.synology.me\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/bm.dev.synology.me\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bm.dev.synology.me\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bm.dev.synology.me\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=46812"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/bm.dev.synology.me\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/46812\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":64142,"href":"https:\/\/bm.dev.synology.me\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/46812\/revisions\/64142"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/bm.dev.synology.me\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=46812"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/bm.dev.synology.me\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=46812"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/bm.dev.synology.me\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=46812"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}