\nCasa Na\u0163ional\u0103 de Asigur\u0103ri de S\u0103n\u0103tate (CNAS) a elaborat noul proiect privind Contractul cadru care reglementeaz\u0103 condi\u0163iile acord\u0103rii asisten\u0163ei medicale, a medicamentelor \u015fi a dispozitivelor medicale \u00een sistemul de asigur\u0103ri sociale de s\u0103n\u0103tate.<\/p>\n
\nProiectul aduce mai multe nout\u0103\u0163i \u00een acordarea asisten\u0163ei medicale, pentru prima dat\u0103 fiind prev\u0103zut c\u0103 “furnizorii nu au voie s\u0103 \u00eencaseze sume pentru serviciile medicale acordate prev\u0103zute \u00een pachetele de servicii decontate din Fond \u015fi pentru actele administrative, inclusiv cele necesare acord\u0103rii serviciilor medicale, pentru care nu este stabilit\u0103 o reglementare \u00een acest sens<\/strong>“.<\/p>\n \n\u00cen cazul furnizorilor de servicii, medicamente \u015fi dispozitive medicale afla\u0163i \u00een rela\u0163ie contractual\u0103 cu casele de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate au fost introduse obliga\u0163ii noi. Astfel, to\u0163i furnizorii trebuie s\u0103 utilizeze formularul electronic pentru prescrierea substan\u0163elor \u015fi preparatelor stupefiante \u015fi psihotrope, de la data de la care acesta se implementeaz\u0103, \u015fi s\u0103 introduc\u0103 \u00een sistemul informatic toate prescrip\u0163iile medicale electronice off-line \u015fi cele cu regim special unic pe \u0163ar\u0103 pentru aceste substan\u0163e, \u00een cel mult 30 de zile calendaristice de la data prescrierii.<\/p>\n \n\u00cen prezent, aceast\u0103 reglementare era valabil\u0103 numai la nivelul asisten\u0163ei medicale primare, iar pentru celelalte categorii de prescriptori, termenul p\u00e2n\u0103 la care trebuie s\u0103 fie introduse \u00een sistemul informatic toate prescrip\u0163iile medicale electronice off-line \u015fi prescrip\u0163iile medicale cu regim special unic pe \u0163ar\u0103 pentru substan\u0163ele \u015fi preparatele stupefiante \u015fi psihotrope este ultima zi a lunii \u00een care s-a f\u0103cut prescrierea sau cel t\u00e2rziu p\u00e2n\u0103 la data prev\u0103zut\u0103 \u00een contractul sau conven\u0163ia de furnizare de servicii medicale pentru raportarea lunar\u0103 a activit\u0103\u0163ii realizate. De asemenea, ca termen-limit\u0103 era prev\u0103zut\u0103 ultima zi a fiec\u0103rui trimestru \u00een care s-a f\u0103cut prescrierea off-line.<\/p>\n \nPrin noul proiect a fost introdus\u0103 contribu\u0163ia personal\u0103 din partea asiguratului, cu excep\u0163ia copiilor cu v\u00e2rsta \u00eentre zero \u015fi 18 ani \u015fi a persoanelor beneficiare ale legilor speciale prev\u0103zute de Legea 95\/2006, pentru serviciile de \u00eenalt\u0103 performan\u0163\u0103 \u015fi medicin\u0103 nuclear\u0103 – RMN, examen la computer tomograf, angiografie \u015fi scintigrafie – din pachetul de baz\u0103.<\/strong><\/p>\n \nFurnizorii pot s\u0103 \u00eencaseze sumele reprezent\u00e2nd contribu\u0163ia personal\u0103 a asiguratului \u00een limita nivelului maxim stabilit prin norme. Nerespectarea acestei obliga\u0163ii va duce la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale \u00eencheiat cu casa de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate.<\/p>\n \nPentru unele servicii medicale paraclinice din pachetul de baz\u0103, tarifele care se contracteaz\u0103 \u015fi deconteaz\u0103 de casele de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate vor fi negociate de casele de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate cu furnizorii de servicii medicale paraclinice.<\/strong><\/p>\n \n\u00cen ce prive\u015fte asisten\u0163a medical\u0103 ambulatorie de specialitate pentru specialit\u0103\u0163ile clinice, proiectul nu mai prevede stabilirea unui num\u0103r necesar de medici de specialitate din specialit\u0103\u0163ile clinice care pot intra \u00een rela\u0163ie contractual\u0103 cu casele de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate. \u00cen prezent, num\u0103rul de medici de specialitate \u015fi num\u0103rul de norme necesare pentru fiecare specialitate clinic\u0103 pe jude\u0163e, pentru care se \u00eencheie contractul, se stabile\u015fte de c\u0103tre comisia format\u0103 din reprezentan\u0163i ai caselor de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate, ai direc\u0163iilor de s\u0103n\u0103tate public\u0103, respectiv ai direc\u0163iilor medicale ori ai structurilor similare din ministerele \u015fi institu\u0163iile centrale cu re\u0163ea sanitar\u0103 proprie, ai colegiilor teritoriale ale medicilor, ai organiza\u0163iilor patronale \u015fi sindicale \u015fi societ\u0103\u0163ilor profesionale ale medicilor de specialitate din asisten\u0163a medical\u0103 ambulatorie pentru specialit\u0103\u0163ile clinice, reprezentative la nivel jude\u0163ean, pe baza unor criterii care se aprob\u0103 prin ordin al ministrului S\u0103n\u0103t\u0103\u0163ii \u015fi al pre\u015fedintelui CNAS.<\/p>\n \nPrin proiect au fost eliminate reglement\u0103rile privind comisia \u015fi atribu\u0163iile acesteia, pentru cre\u015fterea accesului asigura\u0163ilor la servicii medicale, stimularea concuren\u0163ei \u015fi dezvoltarea unui mediu concuren\u0163ial normal care s\u0103 \u00eencurajeze performan\u0163a \u015fi care s\u0103 conduc\u0103 la cre\u015fterea calit\u0103\u0163ii actului medical, potrivit CNAS.<\/p>\n \nLa capitolul asisten\u0163\u0103 medical\u0103 spitaliceasc\u0103, proiectul prevede c\u0103 stabilirea zonelor \u015fi a localit\u0103\u0163ilor deficitare din punctul de vedere al existen\u0163ei medicilor de o anumit\u0103 specialitate – situa\u0163ie \u00een care un medic poate acorda servicii medicale spitalice\u015fti \u00een cadrul a dou\u0103 spitale – se face de c\u0103tre reprezentan\u0163i ai casei de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate \u015fi ai direc\u0163iei de s\u0103n\u0103tate public\u0103. \u00cen prezent, acestea sunt stabilite de c\u0103tre o comisie format\u0103 din reprezentan\u0163i ai caselor de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate, ai direc\u0163iilor de s\u0103n\u0103tate public\u0103, ai colegiilor teritoriale ale medicilor \u015fi ai administra\u0163iei publice locale, pe baza unor criterii care se aprob\u0103 prin ordin al ministrului S\u0103n\u0103t\u0103\u0163ii \u015fi al pre\u015fedintelui CNAS.<\/p>\n \n\u00cen cazul spitaliz\u0103rii continue, respectiv a spitaliz\u0103rii de zi, validarea cazurilor \u00een vederea decont\u0103rii se face de c\u0103tre casa de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate, cu \u00eencadrarea \u00een valoarea de contract, av\u00e2nd \u00een vedere \u015fi confirmarea cazurilor din punct de vedere al datelor clinice \u015fi medicale la nivel de pacient comunicate de c\u0103tre \u015ecoala Na\u0163ional\u0103 de S\u0103n\u0103tate Public\u0103, Management \u015fi Perfec\u0163ionare \u00een Domeniul Sanitar.<\/p>\n \n\u015ei pentru consulta\u0163iile de urgen\u0163\u0103 la domiciliu \u015fi activit\u0103\u0163ile de transport sanitar neasistat a fost introdus\u0103 o nou\u0103 condi\u0163ie pentru a putea intra \u00een rela\u0163ie contractual\u0103 cu casele de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate, respectiv implementarea sistemului de urm\u0103rire a mijloacelor de transport prin sistemul GPS \u00een termen de 90 de zile de la data intr\u0103rii \u00een vigoare a noului Contract-cadru. \u00cen cazul \u00een care nu este \u00eendeplinit\u0103 aceast\u0103 condi\u0163ie \u00een termenul prev\u0103zut, contractul va fi reziliat.<\/p>\n \n\u00cen cazul medicamentelor cu \u015fi f\u0103r\u0103 contribu\u0163ie personal\u0103 \u00een tratamentul ambulatoriu, obliga\u0163ia de a de\u0163ine documente justificative privind intr\u0103rile \u015fi ie\u015firile pentru medicamentele \u015fi materialele sanitare eliberate \u00een baza prescrip\u0163iilor medicale raportate spre decontare a fost completat\u0103. <\/strong>Astfel, potrivit noilor prevederi, documentele justificative trebuie s\u0103 fie puse la dispozi\u0163ia organelor de control ale caselor de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate, respectiv CNAS. Aceste documente trebuie s\u0103 cuprind\u0103 tipul \u015fi cantitatea medicamentelor \u015fi materialelor sanitare achizi\u0163ionate \u015fi eviden\u0163iate \u00een gestiunea farmaciei \u015fi care au fost eliberate \u00een perioada pentru care se efectueaz\u0103 controlul.<\/p>\n \nRefuzul furnizorului de a pune la dispozi\u0163ia organelor de control aceste documente justificative se sanc\u0163ioneaz\u0103 conform legii \u015fi conduce la rezilierea de drept a contractului de furnizare de medicamente. \u00cen situa\u0163ia \u00een care casa de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate sesizeaz\u0103 neconcordan\u0163e \u00eentre medicamentele \u015fi materialele sanitare eliberate \u00een perioada verificat\u0103 \u015fi cantitatea achizi\u0163ionat\u0103, va suspenda contractul de furnizare de medicamente \u015fi va sesiza institu\u0163iile abilitate s\u0103 efectueze controlul unit\u0103\u0163ii respective. Prescrip\u0163iile medicale on-line se vor p\u0103stra de c\u0103tre farmacii \u015fi se vor prezenta casei de asigur\u0103ri de sanatate doar la solicitarea acesteia.<\/p>\n \n\u00cen noul Contract-cadru este prev\u0103zut \u015fi c\u0103, pentru bolile cronice, medicii pot prescrie unui asigurat medicamente cu \u015fi f\u0103r\u0103 contribu\u0163ie personal\u0103 din sublista C, sec\u0163iunea C1 – pe fiecare cod de boal\u0103, respctiv una sau maxim dou\u0103 prescrip\u0163ii lunar, cu cel mult trei medicamente, cu excep\u0163ia triplei terapii pentru hepatitele cronice virale \u015fi cirozele hepatice, unde pot fi prescrise maxim patru medicamente.<\/p>\n \nProiectul mai prevede c\u0103 furnizorii de dispozitive medicale, \u00een afara noilor obliga\u0163ii aplicabile tuturor categoriilor de furnizori, au \u00een plus \u015fi o alt\u0103 obliga\u0163ie, respectiv s\u0103 anun\u0163e, \u00een cel mult cinci zile lucr\u0103toare, casa de asigur\u0103ri de s\u0103n\u0103tate cu care a \u00eencheiat contract, recuperarea de la asigurat a dispozitivului medical dup\u0103 perioada de \u00eenchiriere la termen sau \u00eenainte de termen.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Medicii nu pot primi bani pentru serviciile decontate din Fondul de S\u0103n\u0103tate, iar pentru RMN, examinare la computer tomograf, angiografie \u015fi scintigrafie din pachetul de servicii de baz\u0103, asiguratul va pl\u0103ti o parte din costul acestora, potrivit proiectului Contractului cadru.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[510],"tags":[16268,477],"class_list":["post-118782","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualitate","tag-cnas","tag-proiect"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/bm.dev.synology.me\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/118782","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/bm.dev.synology.me\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/bm.dev.synology.me\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bm.dev.synology.me\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bm.dev.synology.me\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=118782"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/bm.dev.synology.me\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/118782\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/bm.dev.synology.me\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=118782"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/bm.dev.synology.me\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=118782"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/bm.dev.synology.me\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=118782"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}