\nDrago\u015f Damian este CEO al companiei farmaceutice Terapia-Ranbaxy \u015fi pre\u015fedintele Asocia\u0163iei Produc\u0103torilor de Medicamente Generice din Rom\u00e2nia.<\/p>\n
\nHTA-ul a ap\u0103rut \u00een Europa ca o necesitate de fr\u00e2nare a cre\u015fterii costurilor din sistemele sanitare \u015fi a presiunilor diferi\u0163ilor furnizori, care cereau ca absolut orice medicament sau serviciu de s\u0103n\u0103tate s\u0103 fie decontat din bani publici. HTA-ul poate fi descris drept un compromis \u015ftiin\u0163ific \u00eentre cei care pl\u0103tesc pentru serviciile medicale a\u015ftept\u00e2nd ca totul s\u0103 fie gratuit \u015fi cei care concep politicile publice de s\u0103n\u0103tate, care atunci c\u00e2nd nu folosesc s\u0103n\u0103tatea drept capital electoral realizeaz\u0103 c\u0103 nu vor avea niciodat\u0103 bani suficien\u0163i s\u0103 finan\u0163eze nevoile din domeniu.<\/p>\n
\nAcolo unde este func\u0163ional, HTA-ul este \u201escience based\u201c, adic\u0103 exist\u0103 institute de referin\u0163\u0103 \u00een Marea Britanie, Fran\u0163a \u015fi Germania \u00een care lucreaz\u0103 exper\u0163i medicali \u015fi economici. Ei stabiliesc criterii de includere \u015fi excludere medicale \u015fi financiare \u00een \u015fi din a\u015fa-zisele \u201eliste pozitive\u201c, adic\u0103 liste de medicamente, bunuri \u015fi servicii care pot fi decontate din banii contribuabililor. Pentru c\u0103 a lua o decizie asupra acestui subiect nu este tocmai u\u015for, dac\u0103 te g\u00e2nde\u015fti c\u0103 tratamentul de ultim\u0103 genera\u0163ie \u00een hepatit\u0103 cost\u0103 50.000 de euro pe an pentru un pacient, echivalentul a circa 100 de interven\u0163ii SMURD care pot s\u0103 salveze probabil mai bine de 100 de pacien\u0163i.<\/p>\n
\nA\u015fa c\u0103 a venit momentul s\u0103 apar\u0103 \u015fi \u00een Rom\u00e2nia o astfel de procedur\u0103 de evaluare \u015fi a\u015fa cum era de a\u015fteptat a \u00eent\u00e2rziat circa doi ani pentru c\u0103: 1. puterea \u015fi opozi\u0163ia erau invariabil \u00een dezacord asupra a cum trebuie s\u0103 arate \u015fi 2. cei care nu voiau ca ea s\u0103 existe, pentru c\u0103 poate deveni un instrument eficient, au comb\u0103tut-o cu tot arsenalul din dotare.<\/p>\n
\nApari\u0163ia unui HTA \u00een Rom\u00e2nia este \u00eentr-adev\u0103r un pas \u00eenainte, dac\u0103 facem un inventar asupra modului cum au fost concepute celelalte trei liste pozitive de medicamente. Bun\u0103oar\u0103, lista de medicamente din 2002 con\u0163inea \u015fi medicamente care \u00eenc\u0103 nu fuseser\u0103 \u00eenregistrate \u00een Rom\u00e2nia. Lista din 2004 s-a modificat \u00eentre momentul \u00een care a fost aprobat\u0103 de guvern \u015fi cel \u00een care a fost publicat\u0103 \u00een Monitorul Oficial, duc\u00e2nd la demiterea unui ministru al s\u0103n\u0103t\u0103\u0163ii. Iar lista ap\u0103rut\u0103 \u00een 2008 a fost cauza principal\u0103 a haosului financiar din s\u0103n\u0103tate din perioada 2009-2013, duc\u00e2nd cheltuielile cu medicamentele de la circa 300 milioane de euro pe an la mai bine de 1,3 miliarde. Cu ce rezultat?, s-ar \u00eentreba pe bun\u0103 dreptate unii.<\/p>\n
\nDar ca mai toat\u0103 legisla\u0163ia transpus\u0103 din import, HTA-ul rom\u00e2nesc este din p\u0103cate scos din context. \u00cen primul r\u00e2nd, apare mult prea t\u00e2rziu, dup\u0103 ce actualizarea listei din 2008 a zdruncinat \u00eentregul sistem. \u00cen al doilea r\u00e2nd, paradoxal, apare mult prea devreme \u2013 \u0163\u0103rile \u00een care a fost introdus cheltuiau la introducere deja peste 250 de euro\/capita pentru medicamente, \u00een vreme ce Rom\u00e2nia se zbate la sub 70 de euro. \u00cen al treilea r\u00e2nd, pare a nu mai fi necesar. Faptul c\u0103 orice deficit de finan\u0163are peste nivelul din 2012 este imputat produc\u0103torilor prin infama tax\u0103 \u201eclaw-back\u201c, care se estimeaz\u0103 a trece de 25% \u00een 2015, face ca produc\u0103torii s\u0103 dea practic gratis medicamentele. \u015ei, nu \u00een ultimul r\u00e2nd, pentru c\u0103 nu este \u00eenso\u0163it de protocoale terapeutice: cine are interes s\u0103 produc\u0103 un protocol c\u00e2nd po\u0163i utiliza cel mai scump medicament, iar dac\u0103 terapia nu d\u0103 rezultate este de vin\u0103 tocmai medicamentul?<\/p>\n
\n\u015ei totu\u015fi, \u00een ciuda limit\u0103rilor, cred c\u0103 HTA-ul merit\u0103 titlul de personalitatea anului \u00een s\u0103n\u0103tate, asta pentru c\u0103 a suscitat cea mai ampl\u0103 dezbatere public\u0103 din sistem, dar \u015fi pentru c\u0103 a existat curaj pentru a-l pune \u00een aplicare. \u00cemi place s\u0103 spun c\u0103 personalitatea ultimilor cinci ani \u00een s\u0103n\u0103tate este curajul autorit\u0103\u0163ilor de a pune \u00een aplicare m\u0103suri de sustenabilizare a sistemului.<\/p>\n
\nAt\u00e2t statisticile, c\u00e2t \u015fi bunul sim\u0163 ne cer s\u0103 facem din s\u0103n\u0103tate un subiect public mult mai amplu dezb\u0103tut. Provoc\u0103rile urm\u0103torilor cinci ani sunt enorme peste tot \u00een lume. Nu degeaba revista \u201eTime\u201c, inventatoarea conceptului, a decretat personalitatea anului 2014 \u201eLupt\u0103torul contra Ebola\u201c.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Health Technology Assessment (HTA) \u2013 evaluarea tehnologiilor medicale \u2013 este un instrument conceput de institu\u0163iile guvernamentale, foarte la mod\u0103 \u00een multe \u0163\u0103ri din UE, care analizeaz\u0103 \u015fi decide decontarea sau nu din bani publici a serviciilor din s\u0103n\u0103tate (defini\u0163ia academic\u0103 a CE arat\u0103 c\u0103 este \u201eo politic\u0103 ce asigur\u0103 c\u0103 tehnologiile medicale sunt utilizate sistematic, transparent, impar\u0163ial \u015fi bine articulat\u201c).<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[529],"tags":[20351,8225,7467,163,7371,32946,9108,558,12825,8986,76,323,406,6481,87,7953,220,7147,80,98,205,15,528],"class_list":["post-115793","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-opinii","tag-academie","tag-analiza","tag-asigurare","tag-bani-publici","tag-comisia-europeana","tag-concepere","tag-decizie","tag-dragos-damian","tag-drept","tag-evaluare","tag-institutii","tag-medicamente","tag-medici","tag-moda","tag-opinie","tag-personalitate","tag-politica","tag-producatori","tag-refuz","tag-romania","tag-sanatate","tag-servicii","tag-uniunea-europeana"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/bm.dev.synology.me\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/115793","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/bm.dev.synology.me\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/bm.dev.synology.me\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bm.dev.synology.me\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bm.dev.synology.me\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=115793"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/bm.dev.synology.me\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/115793\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/bm.dev.synology.me\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=115793"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/bm.dev.synology.me\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=115793"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/bm.dev.synology.me\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=115793"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}